Schwangere müssen oft zu 4-6 Ärzten gehen

Jedes Jahr werden in Vietnam etwa 1,47 Millionen Kinder geboren. Bei 2-3% der Kinder gibt es angeborene Fehlbildungen. Das bedeutet, dass etwa 29.000 bis 44.000 schwangere Frauen eine spezielle Untersuchung brauchen.

Die Betreuung ist heute nicht gut verbunden. Eine schwangere Frau mit Problemen muss durchschnittlich zu 4-6 medizinischen Einrichtungen gehen. Das sagt Dr. Nguyen Thi Sim, stellvertretende Generaldirektorin des Phenikaa-Universitätskrankenhauses und Leiterin des Zentrums für Fetalmedizin.

Wenn beim ungeborenen Kind etwas nicht normal ist, ist die Behandlung in viele einzelne Schritte geteilt. Zuerst macht der Arzt in einem lokalen Krankenhaus eine Ultraschalluntersuchung. Dann muss die Frau in ein größeres Krankenhaus gehen, um bessere Bilder zu bekommen. Danach geht sie zu einem genetischen Zentrum, um einen Bluttest zu machen und auf das Ergebnis zu warten. Nach der Diagnose geht sie in ein Krankenhaus für Geburtshilfe, um die Geburt zu planen. Wenn das Kind nach der Geburt Hilfe braucht, muss die Familie es in ein Kinderkrankenhaus bringen.

Dr. Nguyen Thi Sim sagte auf einer Konferenz: "Die Patientin muss selbst zu 4-6 Ärzten gehen. Es gibt keine Zusammenarbeit von 4-6 Ärzten, die gemeinsam beraten oder einen Behandlungsplan machen." Die Konferenz hieß "Fetalmedizin: Von der vorgeburtlichen Diagnose zur multidisziplinären Behandlung" und fand am 7. August statt. Sie wurde vom Phenikaa-Krankenhaus, der Phenikaa-Universität und der vietnamesischen Gesellschaft für medizinische Genetik organisiert.

Warum ist Zusammenarbeit wichtig?

Vor etwa 25 Jahren war die Ultraschalluntersuchung in Vietnam noch neu. Es gab nur schwarz-weiße Ultraschallgeräte. Das sagt Dr. Dinh Anh Tuan, Leiter der Abteilung für Mütter und Kinder im Gesundheitsministerium. Heute gibt es moderne Methoden wie MRT, genetische Tests und Gen-Sequenzierung. Damit können Ärzte viele Krankheiten schon vor der Geburt erkennen.

Aber wenn Ärzte mehr Probleme finden, haben sie auch mehr schwierige Fragen: Was ist die Ursache? Welche Tests sind nötig? Wie wird die Krankheit verlaufen? Sollen wir schon im Mutterleib behandeln? Was müssen wir für die Geburt vorbereiten? Wie wird das Kind nach der Geburt versorgt?

Dr. Nguyen Thi Sim sagt, der Schlüssel ist die Kombination von Bildern und Genetik. Ultraschall oder MRT zeigen, welcher genetische Test sinnvoll ist. Die genetischen Ergebnisse erklären, was man im Ultraschall sieht und wie die Krankheit weitergeht.

Aber: "Ein Gen-Test-Ergebnis kann bis zu 80 Seiten lang sein. Es ist sehr schwer, es zu verstehen. Wenn nicht Ärzte für Ultraschall, Radiologie, klinische Medizin und Pathologie zusammenarbeiten, können wichtige Informationen übersehen werden", sagt Dr. Sim.

Die Herausforderung ist noch größer, wenn man von der Diagnose zur Behandlung kommt. In den letzten Jahren hat Vietnam einige schwierige Behandlungen erfolgreich gemacht, die früher nur im Ausland möglich waren. Zum Beispiel Laser-Behandlung bei Zwillingen oder Herz-Operationen am ungeborenen Kind.

Aber Dr. Sim sagt: Man kann die Qualität eines Zentrums nicht nur an der Zahl der Behandlungen messen. Eine Operation kann technisch gut sein, aber trotzdem scheitern, wenn die Mutter Komplikationen hat, das Kind zu früh geboren wird oder das Krankenhaus keine gute Neugeborenen-Intensivstation hat.

Fetalmedizin ist eine schwierige Spezialität. Sie braucht ein ganzes Team: Geburtshilfe, Radiologie, Genetik, Anästhesie, Neugeborenenmedizin, Kinderchirurgie, Kinderheilkunde und Pflege.

Ein zusammenhängendes System

Dr. Nguyen Thi Sim schlägt vor, die getrennten Dienste zu einem Netzwerk zu verbinden. Das Ziel ist ein System mit klaren Aufgaben für jede Ebene.

In dem Modell macht die normale Schwangerschaftsvorsorge weiterhin das Krankenhaus in der Nähe. Wenn es ein Problem gibt, wird die Frau an ein regionales Zentrum überwiesen. Dort gibt es bessere Ultraschalluntersuchungen und genetische Beratung.

Bei schweren Fällen geht die Patientin in ein nationales Zentrum. Dort arbeiten Spezialisten für Fetalmedizin, Genetik, Geburtshilfe, Neugeborene, Kinderheilkunde und andere zusammen. Sie stellen die Diagnose und machen einen Plan für die Zeit vor und nach der Geburt.

Dr. Sim schlägt einen Plan in drei Phasen vor:

Phase 2026-2028 (Aufbau der Grundlage): Standardisierung der medizinischen Abläufe, Vereinheitlichung der Verfahren.